Вначале некоторые азы прижизненных и посмертных изменений ссадин, чтобы на этой почве не возникало недопонимания. Всё это можно пропустить, если у вас есть базовые знания по обсуждаемому вопросу.
Ссадины - нарушение целости эпидермиса (верхнего слоя кожи), иногда и дермы. Свежая ссадина имеет влажную поверхность вследствие выхода жидкости из поврежденных лимфатических сосудов, а иногда и капелек крови. Цвет свежей ссадины розово-красный. При подсыхании образуется буровато-коричневая корочка, и к 24 часам уровень ее выше соседней неповрежденной кожи. На 3-4 день корочка ссадины начинает отслаиваться по периферии и на 7-12 день корочка отпадает, и на месте бывшей ссадины остается розово-синеватое пятно, которое постепенно бледнеет и через неделю бесследно исчезает. ( http://www.distanz.ru/videoLecture/2546/ ).
В судебно-медицинской практике возникает затруднение дифференциальной диагностики подсыхания и посмертно причиненной ссадины от посмертной (видимо, опечатка: следует читать «прижизненной», примечание автора поста). Посмертно причиненная ссадина при подсыхании приобретает желто-коричневый цвет в отличие от прижизненной ссадины - темно-красного цвета (http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/ … med/M4.htm ).
На коже сухие, желто-бурые, пергаментного вида пятна появляются прежде всего в местах мацерации или повреждений эпидермиса. Так называемые пергаментные пятна от высыхания могут быть приняты за прижизненные ссадины и ожоги ( http://referatwork.ru/refs/source/ref-71421.html ).
Признаки прижизненного происхождения ссадин, описанные Рудневым, Анрепом и Оболонским, Беседкиным и другими исследователями, до сих пор кладутся в основу диференциальной диагностики.
Вместе с тем в работах этих авторов не получил окончательного разрешения вопрос о диагностике ссадин, локализующихся в области трупных пятен, не было единого обоснованного мнения о моменте смерти, без точного определения которого вопрос вообще не может решаться. Все это создавало трудности и явилось толчком для новых исследований.
Нами были исследованы 95 ссадин (от 50 трупов), 85 из которых (от 45 трупов) подверглись микроскопическому исследованию.
Перед нами была поставлена задача: выяснить возможность макроскопического установления происхождения ссадин, а также провести микроскопические исследования с учетом всех указанных в литературе признаков. В процессе работы нами подбирался практический материал по трем группам: прижизненные ссадины, агональные и посмертные. В группу прижизненных ссадин вошли те случаи, где было точно известно время нанесения повреждений и время наступления смерти. Для этого мы брали те наблюдения, где длительность жизни не превышала трех часов. Время нанесения посмертных ссадин также не превышала трех часов после наступления смерти. В группу агональных ссадин были отнесены случаи, где смерть наступала немедленно от полученных повреждений… Нет никаких макроскопических признаков, которые могли бы с достоверностью указывать на прижизненное происхождение ссадин. Некоторое значение может иметь установление определенных изменений при исследовании ссадины в проходящем свете с помощью микроскопа (МБС-10), при условии локализации ссадины вне трупных пятен.
Из микроскопических признаков прижизненности ссадин необходимо исключить эмульгирование жира, изменение эластических волокон и метахроматическое окрашивание, так как все эти явления часто наблюдаются и в заведомо посмертных ссадинах.
Безусловными признаками прижизненного происхождения ссадины являются артериальная гиперемия, периваскулярный отек и периваскулярная клеточная инфильтрация при условии обнаружения их в области самой ссадины.
Капиллярная гиперемия может учитываться только при исследовании ссадин, расположенных вне трупных пятен.
Микроскопические экстравазаты могут наблюдаться и в посмертных ссадинах, в силу чего они могут иметь значение лишь относительного признака. При наличии микроскопических экстравазатов всегда должен быть изучен их характер.
В спорных случаях всегда следует импрегнировать срезы серебром. Изменения в периферических нервах кожи при резкой степени их выраженности могут служить важным указанием на прижизненность.
При исследовании ссадин заключение о прижизненном или посмертном их происхождении должно основываться на всей совокупности выявленных изменений ( http://journal.forens-lit.ru/node/53 ) .
В процессе регенерации ссадин принято выделять четыре периода. Временные интервалы весьма приблизительны, поскольку на регенерацию ссадин, оказывает влияние множество внешних и внутренних факторов. Размеры повреждения, локализация, возраст, состояние здоровья наличие заболеваний, особенно системы обмена, медицинская помощь, возможная повторная травматизация в условиях бытовой или производственной деятельности и другие условия ( http://5ballov.qip.ru/referats/preview/34653/7 ).
А теперь попробуем разобраться в сути нашего спора с энсон. В сегодняшнем посте (https://hibinafiles.mybb.ru/viewtopic.ph … p=2#p89696 ) вы поймали меня на том противоречии, которое я допустил. Так и есть, этой мой промах – я пропустил упоминание о «корочке». Однако, это формальная ошибка, а не содержательная; объяснения ниже.
Вы пишите:
энсон написал(а):Основная информация-корочка.
Если корки ещё не было, то рана высыхает точно так же как и «кожа», глубина ссадины останется такой же. Если корочка появилась, то она уже сухая а «кожа» нет, Тогда после смерти возможно небольшой подъем, относительно уровня, без посмертного высыхания. И ещё раз, даже самая тонкая корочка, это минимум 2 часа, относительно нормально функционирующего организма.
царапины на левой скуле Дятлова
Ваша логика понятна – раз есть корочка то «это минимум 2 часа…». И действительно в СМИ при описании ссадин на левой скуле Дят. говориться о корочке. Как бы всё логично и вы правы. Но есть одно, которое позволяет зацепиться за эту ситуацию и посмотреть на нее под другим углом. И это «но» вам хорошо известно:
энсон написал(а):не образовала корочку, а значит осталась ниже уровня кожи.Насколько я понимаю, Туманов руководствовался- пергаментной плотности возвышается над поверхностью кожи Возвышаться может только ближе к концу суток после получения. Дно ссадины в первые часы после травмы влажное, блестящее, расположено ниже уровня кожи. Через несколько часов дно подсыхает и формируется корочка. К концу суток корочка до- стигает уровня окружающей кожи и нередко располагается выше нее.
( царапины на левой скуле Дятлова ).
Образование корочки всегда связано с ее поднятием над поврежденной поверхностью, а по степени поднятия судмедэксперты судят о давности повреждения. Однако в нашем случае описана только корочка и ни слова о стадии ее формирования. Спрашивается, почему? Банальная халтура или это что-то другое? Особенно не задумываясь и ознакомившись с оценками некоторых современных экспертов можно согласиться с первым вариантом – судмедэксперты могли просто забыть описать этот показатель.
В рамках рассматриваемой версии смерть троих на склоне наступила практически одновременно в результате замерзания во время боры, а повреждения на их лицах вызваны ледяной крошкой. Кроме этого, будем исходить из того, что даже если Возрожденный не был высоклассным специалистом, то учитывая неординарность случившегося он просто не мог себе позволить откровенную халтуру и, как минимум, описал всё, что наблюдал; он участвовал в качестве ведущего эксперта во всех трёх СМИ. Всё это позволяет провести совместный анализ СМИ троих, погибших на склоне. И нас в данном случае интересуют повреждения на лицах. И здесь возникает интересная ситуация. Цвет практически всех ссадин имеет оттенки красного, что говорит скорее о прижизнености этих повреждений. Но при этом некоторая часть этих повреждений описана с корочками, тогда как подавляющая часть без корочек (что хорошо согласуется с начальными условиями анализа – одновременность получения этих ссадин этими туристами и то, что они получены незадолго до их смерти). Те ссадины, которые с корочками, можно разделить на «возвышающиеся» и на «не возвышающиеся». Как такое могло произойти, если мы исходим из одновременности получения ссадин всеми тремя туристами? Воздействие, оказываемое льдинками на лица туристов, было различно, что определялось их массой (и размерами), скоростью и меняющейся во времени реакцией замерзающих тканей на повреждения (которая происходило чрезвычайно быстро по причине экстремальных погодных условий, особенностей экипировки туристов и ее влажного состояния). Сочетание этих факторов вызывало образование ссадин различной степени повреждения – от легких до тяжелых. В случае более серьезных повреждений место осаднения покрывалось кровью, которая практически сразу же замерзала. Поскольку практически все ссадины на лицах троих туристов возникли в одно и тоже время; большая часть из них описана без каких-либо корочек: «буро-красные ссадины пергаментной плотности» - это ссадины на которых не выступило сколько-нибудь большого количества крови, в силу относительно слабых повреждений или/и снижения интенсивности периферийного кровоснабжения во время замерзания, некоторая их часть описана как с корочками, которые возникли из промороженной крови, а еще одна часть ссадин с корочками возвышающими над поверхностью кожи – это ссадины с относительно большими повреждениями (по глубине повреждения), еще при хорошем кровоснабжении (не исключено, что это ссадины с классическими корочками, т.е повреждения получены гораздо раньше).
Таким образом, описанные в СМИ «не возвышающиеся корочки» - это не хрестоматийные корочки, возникающие в процессе регенерации тканей, а изначально замерзшая кровь, позднее трансформировавшаяся (в результате посмертных изменений) в корочку, которая по внешнему виду напоминала струп, возникающий в результате прижизненных процессов.
Ваш вывод о том, что:
энсон написал(а):Нет никакого недоумения и недооценки. Основная информация-корочка.
Если корки ещё не было, то рана высыхает точно так же как и «кожа», глубина ссадины останется такой же. Если корочка появилась, то она уже сухая а «кожа» нет, Тогда после смерти возможно небольшой подъем, относительно уровня, без посмертного высыхания. И ещё раз, даже самая тонкая корочка, это минимум 2 часа, относительно нормально функционирующего организма.
верен в общем случае, но не в данном конкретном.
Также в данном случае подтверждается то мнение, что судмедэксперты провели свою работу достаточно тщательно, но им не хватило квалификации.